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아래의 건강보험 비급여 항목 신청 시 발생비용은 본인이 부담함을 동의 합니다. |
◈ 초 음 파 ◈ |
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C-line SONO guide |
80,000 |
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◈ 의 약 품 ◈ |
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진코발 주 5ml * 1A |
30,000 |
아르믹스 주 250ml |
50,000 |
진코발 주 5ml * 2A (1Set) |
50,000 |
베노스틴 주 10ml |
50,000 |
트레스탄 (30일분) |
25,000 |
리피션 주 500ml |
80,000 |
코로나 신속항원검사 |
5,000 |
멀티플렉스 + 리피션 주 (1Set) |
120,000 |
코로나 PCR 검사 (비급여) |
60,000 |
멀티플렉스페리 주 550ml*2 |
100,000 |
퍼메트린 크림 |
20,000 |
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◈ 제 증 명 ◈ |
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일반진단서 |
10,000 |
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소견서 |
10,000 |
사망진단서 |
10,000 |
근로능력평가용 진단서 |
10,000 |
사망진단서 (추가) |
1,000 |
의무기록 사본발급 (1 ~ 5매) |
1,000 |
진료확인서 (보험사양식) |
20,000 |
의무기록 사본발급 (6매이상) |
장당 100 |
소득공제용 장애인증명서 |
1,000 |
입/퇴원 확인서 |
3,000 |
영문 사망진단서 |
30,000 |
입/퇴원 확인서 (재발급) |
1,000 |
노인장기요양 의사소견서 (100%) |
52,870 |
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◈ 기 타 ◈ |
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간병비 (한달미만 퇴원시 1 ~ 7일) |
1일 100,000 |
보호자식 (1상) |
5,000 |
간병비 (일당) |
1일 20,000 |
보호자식 (공기밥) |
1,000 |
추가 병실료 (1:6 미만간병시) |
1일 3,000 |
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